Насчет энрофлона, думаю коллега прав. К антибиотикам вернемся позже. Предположим, микрофлору мы уничтожили, проведя антимикробную терапию. Но реакция воспаления уже запущена. Чтобы снять негативные последствия воспаления, проводят симптоматическую и патогенетическую терапию.
Здесь я хочу подробнее остановиться на этих методах лечения. Что такое патогенез? Это механизм развития болезни. Патогенетическая терапия- целенаправленное действие на патологический процесс способствует нормализации восстановления структуры и функции пораженного органа. Симптоматическая терапия- воздействие на симптомы заболевания для ослабления их неблагоприятного влияния на организм животного.
Именно понимание механизма развития заболевания, причин возникновения определенных симптомов и их последствий и определяет врачебное мышление. Не секрет, что взгляд специалиста отличается от взгляда владельца. Даже при простом осмотре животного они обращают внимание на разные вещи, не говоря уже о процессе лечения. Поэтому лечение по Интернету или по справочникам крайне затруднительно и далеко не всегда приводит к желаемому результату. Советы одного владельца другому даются по принципу "у меня такое было и мне помогло" . Однако одинаковые симптомы могут быть проявлениями разных патологических процессов и средство, эффективное в одном случае, оказывается бессильным в другом. Поэтому все справочники для владельцев животных твердят об одном и том же- обратитесь к врачу. Но, к сожалению, реалии нашей жизни таковы, что получить квалифицированную ветеринарную помощь есть возможность далеко не у каждой козочки. И чаще всего помощь эту все-таки приходиться оказывать самому владельцу. Поэтому я взяла на себя смелость описать патогенез такого заболевания как мастит простым человеческим языком. Однако, полностью избежать употребления специальных терминов мне не удастся. Надеюсь понимание процессов, происходящих в тканях молочной железы при воспалении, позволит вам предоставить каждому животному ту помощь, которая необходима именно ему и именно в данный момент.
Итак, мы говорим, что мастит- это воспаление молочной железы. Так что же такое воспаление? Воспаление- это комплекс местных и общих процессов, возникающих в ответ на повреждение или действие патологического раздражителя ( микроорганизм, высокая или низкая температура, химические вещества и т д). Воспаление проявляется в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения и (если это возможно) самих патологических агентов и приводящих к максимально возможному для данных условий восстановлению тканей в зоне повреждения. Воспаление- это защитный ответ организма, роль которого состоит в избавлении от причины повреждения клеток (например микробов) и от последствий повреждения (некротизированные клетки и ткани). Воспаление- универсальный инструмент, характерный для всех форм жизни. Оно безусловно полезно, не будь воспаления, раны никогда бы не заживали и наши тела были бы просто субстратом для микроорганизмов . Но воспаление потенциально опасно. Воспаление лежит в основе некоторых хронических заболеваний, реакций гиперчувствительности ( анафилактический шок), кроме того, восстановление тканей после воспаления может пройти посредством склероза и функция органа будет нарушена. Ответ на местное повреждение в форме захвата и переваривания повреждающего агента (фагоцитоз) характерен и для самых примитивных форм жизни
, особенность воспаления у высших животных- реакция кровеносных сосудов, приводящая к накоплению жидкости и лейкоцитов в месте повреждения. По клиническим признакам и времени ответа воспаление классифицируют как острое (часы), подострое (дни) и хроническое (недели и месяцы).
Острое воспаление характеризуется накоплением жидкости и белков плазмы крови в тканях (отеком) и эмиграцией лейкоцитов из просвета сосудов в окружающую ткань и в очаг поражения. Хроническое воспаление связано с появлением в тканях лимфоцитов, новообразованием кровеносных сосудов и соеденительной ткани.
Ткань молочной железы в начале лактации особенно подвержена поражению микроорганизмами. Почему? Потому что клетки эпителия активно делятся, кроме того в первый месяц лактации выделение капелек молочного жира из клетки происходит путем разрушения клеточной стенки, т е целостность клетки, а значит и ее сопротивляемость периодически нарушаются. Молочная железа активно кровоснабжается. Вообще в первую очередь от инфекции, токсинов и ишемии в следствии переохлаждения страдают те ткани в организме, которые быстро обновляются (эпителий желудка, кишечника, верхних дыхательных путей, мышечная ткань после нагрузки и т п). Итак, ткань молочной железы заселил какой-либо микроорганизм и начал активно размножаться. Что же происходит?
Непосредственный ответ организма складывается из трех компонентов: после кратковременного спазма, сосуды расширяются и их просвет увеличивается, что приводит к усилению кровотока. Мы наблюдаем покраснение тканей и повышение местной температуры. Затем изменяется структура сосудистой стенки, что делает возможным выход из просвета сосудов лейкоцитов и их скопление в месте повреждения. Итак, из-за повышения проницаемость сосудистой стенки в межклеточное пространство выходит жидкость, фактически это фильтрат плазмы крови. содержание белка в ней низкое, плотность низкая. эта жидкость называется транссудат. Мы наблюдаем отек. Эта картина характеризует серозное воспаление. Что дает нам знание этих процессов? Во-первых в наших силах уменьшить сосудистую реакцию охлаждающими примочками, для улучшения циркуляции крови и снижения транссудации применить массаж по направлению снизу вверх. Провести противоотечную терапию: транссудат имеет низкию концентрацию и его можно отсосать через кожные покровы гипертоническими средствами. Гипертоническими являются растворы, концентрация солей в которых выше, чем в организме животного. Мы используем насыщенный раствор магния сульфата, его легко приготовить, растворяя порошок магния сульфата в небольшом объеме воды до тех пор, пока он не перестанет растворяться. Затем можно намочить в таком растворе салфетку и приложить ее к отекшему органу. А еще проще приготовить не раствор, а мазь. Например, на основе белой глины или на худой конец-теста, добавив туда соль, сахар, сульфат магния на выбор.. Глина или тесто высыхая, испаряют влагу с поверхности органа, тем самым способствуя охлаждению. Для охлаждения используют так же спиртовысыхающие компрессы, когда камфорный спирт или водку прикладывают к органу на салфетке и дают спирту испариться. Спитросодержащие препараты имеют двойное действие, после охлаждающего эффекта, начинается разогревание в следствии местнораздражающего действия. И это может быть очень вовремя, т к процесс воспаления развивается и на смену транссудату уже через несколько часов в тканях появляется экссудат- жидкость уже с высоким содержанием белка и клеток крови, которые выходят из сосудистого русла. Экссудат имеет высокую концентрацию и его не возможно рассосать через кожные покровы, поэтому гипертонические примочки будут уже малоэффективны. Вызывать спазм сосудов путем охлаждения так же бессмысленно- это приведет к застою экссудата, образованию инфильтратов. Поэтому на вторые сутки применяют уже местноразогревающие аппликации, например на основе меда или разогретого парафина. процесс экссудации характеризует уже катаральное воспаление. Массажделают только по направлению сверху вниз, потому что стенки сосудов в этот период уже имеют высокую проницаемость и при активном массаже возможен занос возбудителя инфекции в кровяное русло.. Именно на стадиях серозного и катарального воспалений необходимо применять антимикробную терапию. Иначе борьба с симптомами воспаления, направленного на подавление деятельности микробов, приведет к их активному размножению и генерализации процесса.
Как уже говорилось, накопление лейкоцитов в очаге является важнейшим этапом воспаления. Лейкоциты захватывают и переваривают повреждающие агенты, уничтожают бактерии и погибшие клетки. В результате образуется воспалительный экссудат- гной. Образование гноя, кстати, может происходить не только под действием гноеродной микрофлоры, но и в стерильных условиях, например при ишемии ( нарушении кровеснабжения) тканей. Итак, мы наблюдаем уже гнойное воспаление. Организм стремится избавиться от гноеродных агентов, но если их полное уничтожение и рассасывание экссудата не возможны, то вокруг очага инфекции образуется барьер из фиброваскулярной (содержащей фибрин и растущие капилляры) ткани. Следует учитывать, что образующиеся при этом капилляры открыты и имеют повышенную проницаемость. Поэтому любой массаж или разогревание может привести к попаданию микробов в кровяное русло и заносу их в здоровые ткани. Разумеется, это не исключает сдаивания, которое, однако, должно проводиться очень осторожно. Если гноеродные стимулы уничтожены не полностью, происходит образование абсцесса, образуется фиброваскулярный барьер и одновременно идет процесс восстановления (репарации) окружающих тканей. Из полости абсцесса гной рассосаться не может. Абсцесс вскрывается и его содержимое изливается, хорошо, если в просвет молочного протока. если гной разносится по органу, начинается разлитое гнойное вспаление- флегмона, если же бактерии попадают в кровь и разносятся по организму, такое состояние называется сепсисом. И флегмона и сепсис угрожают жизни животного. Если абсцесс вскрывается самопроизвольно, то чаще всего, отверстие закрывается быстрее, чем очищается полость абсцесса, пиогенная (гноеродная) микрофлора удаляется не полностью и процесс продолжается. Начинается хронический абсцесс. Поэтому все абсцессы необходимо обрабатывать хирургически. вскрытие абсцесса проводится после его созревания, обычно на пятый день заболевания, когда содержимое абсцесса при пальпации (прощупывании) ощущается как жидкое. Место дезинфицируется 76% спиртом, производиться надрез, достаточно широкий, чтобы гнойный экссудат свободно вытекал. К сожалению, полость абсцесса может иметь карманы, которые необходимо обнаружить и вскрыть. Все это требует определенных навыков и я очень не рекомендую самостоятельно проводить вскрытие абсцесса. Необходимо приложить все усилия, чтобы доставить животное к врачу. После удаления содержимого абсцесса, полость промывают раствором антисептика, например, диоксидина. И ставят дренаж. Дренаж необходим для того, чтобы образующийся экссудат своевременно удалялся и раневое отверстие не закрывалось как минимум пять дней. Дренаж обычно делают из бинта и пропитывают мазью левомиколь или тем же диоксидином. Дренаж необходимо менять раз в день, т к пропитываясь жидкостью, он перестает всасывать экссудат и сам становиться субстратом для размножения микрофлоры.
Еще один вид воспаления- геморрагическое, когда в экссудате появляется большое число эритроцитов и он окрашивается в красный цвет. происходит это в следствии повреждения стенка сосудов либо токсинами бактерий, либо медиаторами и токсическими соединениями кислорода, которые образуются в следствии деятельности лейкоцитов.При геморрагическом воспалении массаж категорически противопоказан. Видовой особенностью коз и овец, как уже было сказано, является быстрое развитие геморрагического воспаления и в следствии нарушения микроциркуляции крови в пораженной доле вымени ее гангрена. В таком случае, для спасения жизни животного, долю вымени удаляют. В дальнейшем продуктивность животного значительно снизиться, т к половина железистой ткани утеряна.
Несмотря на то что биологический смысл воспаления заключается в нейтрализации повреждающего фактора и восстановление поврежденного участка, полное восстановление структуры и функции органа возможно только при незначительных повреждениях или своевременной и квалифицированной помощи. Исходами острого воспаления являются полное разрешение (в лучшем случае), заживление путем замещения соединительной тканью (фиброз), образование хронического абсцесса, переход острого воспаления в хроническое. Заживление через рубцевание- фиброз, происходит в том случае, если поврежденная ткань не способна к регенерации, а так же при массивной экссудации фибрина, который затем прорастает соединительной тканью. Именно поэтому инфильтраты, которые образуются иногда уже на второй день воспалительной реакции, и ощущаются как болезненние участки с повышенной плотностью опасны. Для их рассасывания применяют разогревающие компрессы и массаж, но об этом я уже писала. Образованию хронического абсцесса внимание мы тоже уделили, опасно это состояние тем, что молоко от таких животных не пригодно в пищу ни молодняку, ни людям. и лечить хронический абсцесс намного труднее чем острый. Даже если через несколько месяцев произойдет спонтанное излечение, молочная железа будет изуродована рубцами, оставшимися после свищевых ходов. Переход в хроническое воспаление наблюдается когда повреждающий агент не уничтожен полностью, обычно в следствии некорректной антибиотикотерапии, и продолжает размножаться в тканях молочной железы. В некоторых случаях лейкоциты могут пролонгировать воспаление и вызывать разрушение тканей ферментами, медиаторами и токсическими соединениями кислорода, в результате чего развивается хроническое воспаление. Поэтому воспалительную реакцию всегда стараются уменьшить или снять используя, кроме всего прочего противоваспалительные средства. В комплексной терапии воспаления используются стероиды (преднизолон или дексаметазон), однако эти препараты может назначать только врач. При недостаточной антимикробной терапии применение стероидов способно спровоцировать генерализацию процесса, а при гнойном воспалении они противопоказаны.
